金丽明医生的科普号

腹腔镜超声刀无血切肝。已做黑白处理。

对于急性胰腺炎后坏死物积聚或胰腺周感染化脓，表现为感染、发热，胃瘫，腹腔镜入路是有效的清创引流路径。期待适时的外科干预能减少胰腺炎后假性囊肿、门静脉血栓和区域门高压等并发症的发生。

对于急性胰腺炎后坏死物积聚或胰腺周感染化脓，表现为感染、发热，胃瘫，腹腔镜入路是有效的清创引流路径。期待适时的外科干预能减少胰腺炎后假性囊肿、门静脉血栓和区域门高压等并发症的发生。

小胆囊可做大文章，不是无中生有。胆管损伤时有发生，一旦发生对医生、对患者都是灾难性的打击，这是医疗团队小伙伴为减少胆管损伤所做的小创新。

魏芳强博士 浙江省人民医院 肝胆胰外科微创外科我是一颗胆结石，当我的主人有不好的生活习惯，比如进食过多油脂食物后，他们体内的胆固醇和胆汁酸浓度比例会发生改变，胆汁出现淤滞，然后我就诞生了。通俗点地说，我常常降临在不按时吃饭、喜欢吃油腻食物、肥胖的人身上。此外，我更青睐女主人。我的诞生会给主人带来不小的麻烦：时不时的腹痛自然是不用多说了，严重时甚至会发烧、黄疸。也因此，医院急诊室、肝胆外科诊室里常常能看到我的身影。我出生在胆囊里，我的主人容易从他们的父母那里把我遗传下来。我喜欢在胆囊里滚来滚去，有时候不小心卡在了胆囊颈，我的主人就会肚子痛地满地打滚；有时候我甚至会从胆囊里不小心掉到胆总管，他们就开始发烧、黄疸，甚至出现急性胰腺炎。这些时候肝胆外科的医生就会给主人开刀，把胆囊切除，甚至打开胆总管，把我揪出来。不过我也不是一开始就这么厉害，当我刚出生时，我通常会安安静静地待在胆囊里，和我的主人和平相处。只要我的主人没有任何不舒服，也无需太担心和焦虑，只需定期地拿B超照一下我，看我有没有长大、位置是不是发生变化或者是否叫来了更多的同伴。但是，如果发生以下情况：我由多个小结石组成、或者无论我的大小但是我的主人因我出现了腹痛等症状、我长大超过了3cm、主人的胆囊里同时长了1cm以上的息肉、主人的胆囊壁发生增厚或者钙化、主人有糖尿病、主人在边远山区或野外工作生活、我的出生超过10年以上…….常常是需要及时通过手术把我处理掉的。而手术处理我的最佳方式就是一种被称作“金标准”的腹腔镜胆囊切除术。假如这些情况下没有及时处理掉我，那我将会惹出很多麻烦。我会不停地在胆囊里摩擦，会使胆囊不停地破溃发炎。炎症反复发作，终有一天我会让胆囊上皮细胞发生癌变，最恐怖的胆囊癌就这样诞生了。而胆囊癌常常发生在中老年女性中。它会在数年间快速增长扩散，最终夺走主人的生命。而为了避免这种情况发生，肝胆外科的医生会建议主人及时切掉我和我的小窝——胆囊。顾名思义，我的小窝胆囊就像一个仓库：是储存胆汁的地方。从肝脏这个工厂生产出的胆汁一般先储存在胆囊中，胆汁主要是用来帮助消化油脂类食物。当人们进食时胆囊就会收缩排出胆汁。所以切掉胆囊后，我的主人虽然没有仓库了，但是还是会有从肝脏分泌的胆汁帮助消化。在刚开始几天，可能会有拉肚子的症状，适应后便会恢复正常，并不会出现人们所说的“胆子变小”的情况。只需要在手术切除后的3个月内，注意清淡饮食即可。虽然看起来恐怖，但是只要正确及时地应对，我其实并不可怕。既然看懂了我的自白，就别让我在你的身体里出现了吧。浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科魏芳强宣传统战部综合整理编发图片来源网络，如有侵权请联系删除

要知道胆囊切除对身体有多影响就要从胆囊的正常生理功能和为什么要切除胆囊说起。胆囊的功能：存储胆汁胆汁由肝细胞产生，逐级汇入胆管，最终经过胆总管汇入小肠，帮助消化吸收脂类食物和维生素。而肝脏是日夜都在分泌胆汁的，每天分泌的胆汁量达到600-1000ml。因此在非进食的时候，胆囊将胆汁储存和浓缩起来，进食时释放参与消化。为什么要切除胆囊？简单理解就是胆囊出现了“问题”才需要切除，比如胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉恶变等情况。目前绝大多数的胆囊切除都是因为胆囊结石，一些没有症状的胆囊结石可根据具体情况选择观察。但大部分有症状或发生过胆囊炎的患者最好还是选择切除胆囊，因为首次胆绞痛出现后，约70％的病人一年内会再发作。对于有胆囊结石且有生育愿望的妇女，建议在怀孕前切除胆囊。切除胆囊会影响消化功能吗？胆囊的主要功能是储存胆汁。进食后，胆囊发生收缩，使储藏的胆汁排入十二指肠，帮助食物的消化和吸收。那么，一旦因胆囊病变而切除其胆囊者，会不会影响人体的消化功能和身体健康呢?这种忧虑虽有一定道理，但并不完全正确，因为胆囊并不是身体中不可缺少的脏器，不少高等动物，如马、鹿、象、鲸等，天生就没有胆囊，他们的生活与一些有胆囊的动物没有很大区别。绝大多数患者胆囊切除后的消化吸收功能与正常人相比，无明显差别。但少部分人在切除胆囊后，进食高脂食物可能容易出现腹泻的情况。因为此时胆汁不是浓缩的，进餐时间所内分泌的胆汁相对不足，导致脂肪为充分消化而引起腹泻。多数患者的腹泻可以通过自身调节而消失。胆囊起到调节胆汁分泌的作用，胆囊切除以后，它的作用可以由胆总管代替，一般不存在作用缺失的问题。其他例如餐后有些许胀感、胃口差等不适症状基本在一个月左右会逐步消失。当然也有少数的患者反映术后几个月都会出现右上腹部的偶尔的针刺样感觉，这可能和胆囊床和腹壁或肠管的轻微粘连牵拉有关，毕竟肚子里动过手术，术后感觉可能和正常人不太一样，要逐步适应手术后的生活。

直播时间：2020年09月13日18:57主讲人：金丽明主任医师浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科